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急性疼痛和慢性疼痛的治疗
我们已经掌握了很多治疗疼痛的手段,急性疼痛也已经能够得到合理的控制,但如何控制慢性疾病仍然是一个棘手的难题。根据目前的治疗手段,约有60%的慢性疼痛患者无法摆脱疼痛的困扰,而另外40%的患者的疼痛缓解得也并不尽如人意。这一情况确实不容乐观,我们迫切地需要新的、更好的治疗手段。
治疗疼痛的方法主要有四种:
1.药物治疗,即使用各种药物;
2.心理和谈话疗法,如认知行为疗法、正念疗法和接受疗法——每种疗法都针对慢性疼痛的不同方面;
3.物理疗法,如康复和锻炼,以消除对运动的恐惧;
4.手术治疗,如通过手术更换问题关节,或是植入刺激器,刺激器可能针对脊髓(依据闸门控制学说),也可能针对不同的大脑区域,如导水管周围灰质(驱动下行疼痛调控系统中的“抑制臂”),还可能针对前扣带回皮层(据说可以阻止患者关注疼痛)。
一般来说,医生会建议将这些治疗方法结合起来使用,因为它们针对的是慢性疼痛的不同方面和机制。
辅助疗法(CAM)也能在疼痛治疗中派上用场。比如催眠,其产生效果的科学原理尚不明确。还有针灸,这是一种有趣的疗法,已经在东方医学和外科手术中成功应用了至少两千年。我们不知道它们是如何工作的,对这些疗法的研究仍在继续。
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